Πρόκειται για εκφύλιση του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων λόγω σοβαρής έλλειψης βιταμίνης Β12.
Συμπτώματα
Λόγω της προσβολής κυρίως των αισθητικών ινών του νωτιαίου μυελού παρατηρούνται κυρίως αισθητικές διαταραχές. Παραισθησίες, διαταραχή (έως και κατάργηση) της αίσθησης του πόνου και της πίεσης παρατηρούνται ιδίως στα κάτω άκρα. Ιδιαίτερα όμως έντονη είναι η διαταραχή της εν τω βάθει αισθητικότητας, δηλαδή της αίσθησης των μελών στο χώρο, με αποτέλεσμα τη σημαντική διαταραχή της ισορροπίας και την αστάθεια στάσης και βάδισης, ιδίως στο σκοτάδι ή όταν τα μάτια είναι κλειστά. Οι βλάβες λόγω προσβολής των κινητικών ινών είναι παρούσες, αλλά σαφώς λιγότερο έντονες, με αποτέλεσμα να μπορούν να εντοπιστούν μόνο μετά από σχετική κλινική εξέταση από ειδικό ιατρό.
Αιτιολογία
Η δεσμιδική μυέλωση οφείλεται σε σοβαρή έλλειψη βιταμίνης Β12. Η έλλειψη αυτή μπορεί να οφείλεται σε κακή και μονόπλευρη διατροφή. Βιταμίνη Β12 υπάρχει κυρίως στο κρέας και λιγότερο στα γαλακτοκομικά και τα αυγά. Έτσι η μακροχρόνια και αυστηρή αποχή από την κατανάλωση κρέατος μπορεί να προκαλέσει έλλειψη βιταμίνης Β12. Πιο συχνά όμως η έλλειψη αυτή οφείλεται σε γαστρεντερολογικές παθήσεις, οι οποίες συνοδεύονται από αδυναμία επαρκούς απορρόφησης βιταμίνης Β12.
Διάγνωση
Η διάγνωση της δεσμιδικής μυέλωσης συνήθως στηρίζεται στην κλινική εικόνα των ασθενών. Φυσικά είναι απαραίτητος ο έλεγχος των επιπέδων βιταμίνης Β12 στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί ο ασθενής να υποβληθεί και σε δοκιμασία Schilling.
Αντιμετώπιση
Η ενδεικνυόμενη θεραπεία που, εάν γίνει έγκαιρα, έχει πολύ καλά αποτελέσματα είναι η ενδομυϊκή χορήγηση βιταμίνης Β12 ημερησίως για 2 εβδομάδες και στη συνέχεια μία φορά το μήνα.
Πρόληψη
Η πλήρης και ισορροπημένη διατροφή εξασφαλίζει την τροφοδοσία του οργανισμού με τις αναγκαίες ποσότητες βιταμίνης Β12. Προσοχή χρειάζεται σε περίπτωση χρόνιων γαστρεντερολογικών παθήσεων, όπου ενδεχομένως να χρειαστεί η προληπτική ενδομυϊκή χορήγηση βιταμίνης Β12 προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν νευρολογικές επιπλοκές.
